Человек становится наркоманом тогда, когда у него появляется непреодолимое влечение к наркотикам. Когда оно достигает максимальной точки своего выражения, больной наркоманией ради дозы может пойти на совершение тяжкого преступления, т.к. с определенного момента прием наркотика становится для него жизненной необходимостью. Это так называемое компульсивное влечение или физическая зависимость.
Кроме компульсивного , существует еще обсессивное влечение - психическая наркотическая зависимость. Обсессии - это психопатологические состояния с преобладанием явлений навязчивости.
Поведение наркомана в этом случае полностью определяется сменой его настроения и эмоционального фона. В период вынужденного воздержания, как правило, наблюдается пониженное, субдепрессивное настроение с проявлениями слабости, раздражительности, неудовлетворенности. Напротив, когда появляется реальная перспектива приема наркотика, наступает выраженный душевный подъем, сопровождающийся физическим оживлением.
В общении такие люди запоминаются тем, что преобладающая тематика их разговоров связана с эпизодами приема наркотических средств и последующих за этим событий, которые оцениваются с положительной стороны, очень эмоционально и с некоторым юмором. Обсуждение других сторон жизни вызывает крайне слабый отклик, они начинают тяготиться и быстро сворачивают разговор. Становится очевидным - все связанное с наркотиками для них крайне значимо, все остальное интересует в гораздо более меньшей степени. По этому принципу и строится их жизнь, намечаются текущие планы и совершаются соответствующие действия. В социальном плане это всегда оборачивается деградацией и большими проблемами, какую бы высокую ступень в обществе человек не занимал.
Возникновение и продолжительность обсессивного влечения различны. Оно может появляться постепенно и существовать непрерывно длительное время, может появляться внезапно и продолжаться короткий период времени. Факторы окружающей жизни могут как провоцировать, так и подавлять его. Например помещение в психиатрическую клинику и лечение способствует его полному исчезновению у наркомана с небольшим стажем; крайне неприятные эпизоды, связанные с наркотизацией могут и заглушить и усилить психическое влечение.
При психических навязчивостях у больного почти всегда происходит противопоставление своего “я” и расстройства, между ними происходит постоянная борьба, которая называется ” борьба мотивов”.Это противоборство резко ослабевает на высоте развития процесса, но тотчас появляется, когда интенсивность влечения ослабевает. Это говорит о том, что болезнь еще не перешла в стадию появления абстиненции и физической зависимости и дает шанс на длительную ремиссию. То же самое относится и к критической оценке больным своего состояния, на высоте проявлений влечения критика к своему состоянию всегда нарушена.
Психическое влечение не является специфичным к какому-то определенному наркотику, т.к. оно характеризуется, скорее, не поиском конкретного удовлетворения, а уходом от неудовлетворенности, неудовольствия. При этом подходе результат достигается только наличием, а не видом наркотика. Однако в дальнейшем, когда становится ясно, что комфортное состояние достигается только при употреблении определенного одурманивающего средства, начинают определятся предпочтения вида интоксикации, т.е. осуществляется переход на определенный наркотик.
Психический тип зависимости в определенной мере “предваряет” физический, компульсивный, однако уже является по своей природе патологическим. Между желанием здорового человека по случаю расслабиться с помощью алкоголям и желанием наркомана “сменить реальность” с помощью наркотиков лежит огромная пропасть. Первый будет управлять процессом, второй будет от него в зависимости.